Blutungsneigung

Eine häufige Fragestellung vor Operationen und anderen invasiven Eingriffen betrifft den Ausschluss einer erhöhten Blutungsneigung. Der niedergelassene Arzt hat dabei eine Schlüsselfunktion in der Identifizierung von Patienten mit angeborenen oder erworbenen Blutungsstörungen, da manche Formen erst bei chirurgischen Eingriffen zu Blutungskomplikationen führen. Als Ursachen finden sich in 80% der Fälle Blutungsneigungen wie Funktionsstörungen der Blutplättchen (Thrombozyten) oder das von-Willebrand-Syndrom. Diese werden durch das übliche präoperative Laborscreening (aPTT, Quick-Wert, Blutbild) nicht identifiziert. 

 

Anlässe zu einer hämostaseologischen Diagnostik

Eine auffällige Krankengeschichte bedingt maßgeblich die Indikation zu einer weiterführenden präoperativen hämostaseologischen Diagnostik.

Wichtige Hinweise sind:

  • Neigung zu "blauen Flecken" (Hämatome)
  • häufiges Nasenbluten
  • verstärkte oder lange Regelblutung (mehr als 6 Tage)
  • langes Nachbluten nach Verletzungen
  • Wundheilungsstörungen
  • Nachblutung nach Zahnbehandlungen
  • positive Familienanamnese

Hinweise darauf, ob bei einem Patienten eine Blutungsneigung besteht, können bereits durch die Verwendung von standardisierten Fragebögen gefunden werden. Dieses Vorgehen wird heute als Verfahren der Wahl zur präoperativen Erkennung von blutungsgefährdeten Patienten angesehen.

 

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