Patientenfragebögen

Besser behandelt dank ausführlicher Anamnese

Für eine optimale Diagnose und Therapie-Empfehlung bitten wir Sie, bei Ihrem Erstbesuch im CBT einen ausführlichen Patientenfragebogen auszufüllen. Um spezifisch auf die Bedürfnisse unserer Patienten eingehen zu können, haben wir drei unterschiedliche Fragebögen entwickelt: für Männer, Frauen und Kinder.

Achtung: Wenn Sie einzelne Fragen nicht beantworten können, ist das kein Problem. Bei Ihrem ersten Besuch im CBT erfolgt ein detailliertes Gespräch, in dem unsere Ärzte auf Ihre Vorgeschichte eingehen. Bringen Sie bei diesem Termin unbedingt Ihre Vorbefunde aus Krankenhäusern oder Praxen in Kopie mit.

Fragebögen für die Gerinnungssprechstunde zum Download:

Fragebogen für Frauen
Fragebogen für Männer
Fragebogen für Kinder (von 4 bis 12 Jahre)

For English-speaking persons we also provide the Medical Quesitonnaire in English:

Questionnaire for women
Questionnaire for men
Questionnaire for children (4 to 12 years)

Fragebögen zu Mastzell Syndrom und Endokrinologie

Fragebogen für Mastzellpatienten -Untersuchung nur in Bonn-
Fragebogen Endokrinologie -Untersuchung nur in Düsseldorf-

Wann und wo sollten Sie den Patientenfragebogen ausfüllen?

Es gibt drei Möglichkeiten: 

1. Fragebogen online ausfüllen

Im Idealfall füllen Sie den Fragebogen online aus. Sollten beim Öffnen oder Bearbeiten des Fragebogens Probleme auftreten, verwenden Sie einen anderen Browser oder nutzen Sie die Software von Adobe oder den Foxit Reader. Senden Sie den ausgefüllten Patientenfragebogen – falls möglich – verschlüsselt per E-Mail an fragebogen@cbtmed.de. Dazu erstellen Sie eine passwortgeschützte ZIP-Datei und teilen uns das Passwort telefonisch oder persönlich mit. 

2. Fragebogen ausdrucken und mitbringen

Beachten Sie dabei: Unsere Patientenfragebögen bestehen aus verschiedenen Abschnitten, zwischen denen sich ggf. leere Seiten als Platzhalter befinden. Diese Seiten können Sie nach dem Druck wiederverwenden. 

3. Fragebogen beim ersten Besuch in der Praxis ausfüllen

In diesem Fall kommen Sie bitte mindestens 30 Minuten vor Ihrem vereinbarten Termin in unsere Praxis – und bringen Sie frühere Arztbefunde und Krankenhausberichte in Kopie mit.